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“宫颈糜烂”要做LEEP刀吗?LEEP的正确打开方式是
来源:http://www.yzjunrui.cn  日期:2019-04-24
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  门诊故事

  25岁的徐女士与男友同居2年,原本想抓住青春的尾巴打个9价HPV疫苗,所以来到医院咨询,然而检查结果却如晴天霹雳,不仅查出HPV阳性,还被发现宫颈已出现癌前病变。

  专家建议她先接受LEEP治疗,然后再观察。徐女士上网一查,LEEP的意思是宫颈电热圈环形切除术,不禁感到非常害怕……

  是不是要切除一部分宫颈?切掉后还能正常生育吗?这个手术痛苦吗?另外,网上还有很多关于LEEP的广告,声称“不开刀、不手术、安全无痛、不伤宫颈、不影响生育、随治随走”,是真的吗?靠谱吗?

  复旦大学附属妇产科医院隋龙主任医师

  今天就为您揭秘LEEP术

  

  宫颈病变

  宫颈癌是目前唯一病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。

  它的发生和发展有一个渐进的演变过程,称为癌前病变,时间可从数年到数十年不等。患者常常无明显症状,或仅有一般宫颈炎的症状,徐女士就属于此种情况。部分患者的病变可逆转回退,也有部分患者可持续发展,甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关,所以,早发现早治疗尤为重要。

  

  主要治疗宫颈癌前病变,安全无痛

  经过“细胞学-阴道镜-组织病理学”三阶梯检查,可以确定宫颈癌前病变。其中,需要进行LEEP手术的人包括:

  ? 怀疑高度病变及以上,包括原位癌或早期浸润性癌

  ? 持续低级别病变

  ? 无条件随访者

  ? 一些良性病变者,如有严重症状的宫颈外翻等

  LEEP术即宫颈电热圈环切术,采用高频无线电刀切除宫颈病变及高危区,可有效治疗并预防宫颈癌,是目前较为先进的治疗手段,其优势有:

  ? 止血效果好

  ? 不影响组织病理学检查的完整性

  ? 手术操作简单、时间短

  ? 安全,无痛,恢复快,不需要住院,并发症少

  手术切除的深度会影响治愈率,而且手术既要达到诊断和治疗作用,又要避免切除过多组织,所以医生会根据病情来确定LEEP手术的范围。通常情况下,病变大于等于2.5厘米应该锥切,锥切的范围应该超过正常组织1毫米。

  

  可保留生育功能,但可能影响妊娠

  LEEP术可保留患者生育功能,也不会留下难看的瘢痕,因此,徐女士不用过于担心。

  但是,LEEP术对于妊娠的影响,目前国内观点尚不统一,部分研究显示LEEP可能会增加不孕、流产、早产、顺产宫颈撕裂等风险,因个人体质及手术范围大小而不一。

  手术及术后注意事项如下

  LEEP术

  病变部位切除

  术后随着病变部位的切除,大部分患者的HPV可转阴,也有部分患者可能仍存在HPV感“宫颈糜烂”要做LEEP刀吗?LEEP的正确打开方式是染,需要定期随访。

  术后约2个月内

  术后恢复

  术后创面需要约2个月的时间愈合,在此期间,尽可能避免同房,术后可能出现阴道排液,需要注意保持外阴清洁,勤洗外阴,但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。

  治疗1-2个月后

  复查

  在治疗后的1~2个月,要到医院复查,了解宫颈创面的愈合情况。创面愈合后,患者仍需定期到医院复查,了解HPV感染情况、有无病变残留等,必要时可辅以其他治疗。

  

  很多情况无需进行LEEP术

  尽管LEEP术具有简单、安全、并发症少等优点,但仍属于手术,可能存在一定的手术风险,如出血、感染、对以后妊娠的不确定影响等。

  因此,并非任何所谓的“宫颈炎”、“宫颈糜烂”、“宫颈充血”等都适合进行LEEP术,其中很多患者实际上为宫颈柱状上皮异位,属于正常情况,无需进行LEEP术。

  此外,LEEP术切除的深度和范围影响治愈率,对其的准确把握也很关键。因此,患者应该在正规医疗机构就诊,由专业医生进行判断诊治,不能迷信各种广告宣传。

  

  隋龙

  主任医师

  隋龙主任提醒,LEEP术是一种可保留生育功能的治疗宫颈病变的手术,简单、安全、并发症少。只要术后积极配合医生随访及治疗,可预防和杜绝宫颈癌的发生。徐女士在癌前病变期已早发现,只要积极治疗,即可获得痊愈。

  撰文|隋龙编辑|张煊

  鸣谢|大众医学

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