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什么情况要诊断不孕不育?以及哪些人群适合做
来源:http://www.yzjunrui.cn  日期:2019-04-15
什么情况要诊断不孕不育?以及哪些人群适合做人工受孕?什么情况要诊断不孕不育?以及哪些人群适合做人工受孕?

  经常在网上看到网友问:什么情况下要去医院诊断是否不孕症?试管婴儿和人工授精有什么区别?试管婴儿和人工授精的成功率是多少........等问题。那么,香港医务通就综合整理了一下相关的知识方便大家了解。

  需达到下面的4个条件之后才考虑诊断不孕不育:

  1、夫妇双方住在一起;

  2、不采取任何避孕措施;

  3、有正常性生活,即每周2-3次性生活;

  4、经过一年没有怀孕。

  

  什么是人工授精?

  夫精人工受精是指通过非性交方式将丈夫精液注入女性生殖道内,使精卵自然结合达到妊娠生育的一种辅助生殖技术,是不孕症治疗方法之一。

  人工授精适用于哪些人?

  男性因少、弱精子、精液液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等造成不育,女性宫颈因素不孕、生殖道畸形及心理因素导致不能性交等不育、免疫性不育、原因不明不育。

  影响人工授精成功率的因素:

  1.女性年龄和不孕年限:研究报道表明,年龄 <35 岁妇女行宫腔内人工授精3、6、12个周期的累计妊娠率,均显著高于年龄 ≥ 35 岁妇女。

  2.不孕类型:不孕类型与 IUI 临床妊娠率不能明确。一般原发性不孕较为推荐宫腔内人工授精助孕。

  3.不孕病因:男性精液异常是行 IUI 治疗的主要适应证,成功率较好;女方不孕病因中,我们中心的数据与国际上有的报道相似。排卵障碍和不明原因不孕的IUI成功率最高,子宫内膜异位症最低。

  4.目前的观点认为:3 个周期 IUI 较 1 次 IUI 能提高临床妊娠率,≥ 3个周期尝试治疗失败后,年轻、不孕年限短、卵巢功能良好、治疗方便的患者,也可尝试继续增加治疗周期。国际指南也提示,6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。

  5.促排卵方案和优势卵泡数对 IUI 成功率的影响:研究表明促排卵方案中,促性腺激素周期妊娠率显著高于非 Gn 周期。

  6.男性精液质量对 IUI 成功率的影响:精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在一定的前向运动精子总数范围内,通过 IUI助孕可以获得较满意的妊娠率,精液离心洗涤后前向运动精子总数与妊娠率无相关性。

  7.人工授精手术操作对 IUI 成功率的影响:香港医务通根据数据研究表明人工授精手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响,但精子稀释液漏出显著降低周期妊娠率。

  8.未破裂卵泡黄素化综合征对 IUI 成功率的影响:未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素。

  什么是试管婴儿?

  试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

  因此试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿,它的医学术语是体外受精(in vitro fertilization,IVF),是针对精子和卵子不能在体内正常结合的一种治疗夫妇不能生育的方法。其技术过程是指从母体卵巢内取出成熟的卵子,将它和精子一起放入试管内或培养皿中培养,让它们结合,形成受精卵并发育形成早期胚胎,然后再将胚胎植回母体子宫腔内着床、发育成胎儿直至分娩,这样出生的婴儿即俗称为试管婴儿。

  试管婴儿适用于哪些人?

  1、免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者

  2、严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞

  3、如卵泡不破裂综合症等

  4、男性不育因素,即少精症、弱精症、畸精症

  5、原因不明性不孕症

  6、其它原因的不孕治疗无效者

  7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者

  影响试管婴儿成功率的因素:

  1.子宫内膜厚度:子宫内膜是胚胎成长、发育的重要因素。

  2.卵子的质量:女性一超过35岁,卵子就会开始老化什么情况要诊断不孕不育?以及哪些人群适合做,年龄越大,质量就越低。35岁以上的女性,做试管婴儿的成功率不足50%,过了40岁,成功率更是会降到30%。

  3.医生的技术经验:通过药物等手段促使女性排卵,获得大量优质卵泡,可以说是辅助生殖技术的主要目标之一。

  4.胚胎的质量:成功受精之后,胚胎的质量决定了怀孕能否继续。

  5. 心理素质 : 心理压力会影响内分泌水平。长时间的神经紧张,会造成子宫肌肉收缩紊乱,致使胚胎无法正常着床。

  6. 胚胎植入手术:将胚胎培育好之后,就需要移植回女性的子宫里,这个过程决定了胚胎能否正常着床。

  人工授精和试管婴儿的区别,主要在以下三点:

  1.适用的患者不同

  人工授精主要适用于女性受孕功能正常,但是男方存在精子精液异常等生殖问题的情况,主要包括:男方精液质量等问题,治疗后精液仍然未达标;精子畸形患者;死精症患者;无精症患者,但通过睾丸穿刺能获得精子。

  试管婴儿适应症相对更加广泛,适用输卵管出现问题的女性患者;排卵出现障碍的患者;卵巢功能低下,优质卵泡过少的患者。同时,当男方出现重度少、弱、无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者等,也可以通过试管婴儿技术助孕。

  2.受孕过程不同

  人工授精的受孕过程是通过人工注射精液的方式,将男性的精液注入女性阴道内,有时还需要将先进行“洗精”后,再行人工授精。

  试管婴儿的过程比人工授精稍微复杂一点,香港医务通讲述:将男性精子和女性卵子取出体外,在胚胎实验室进行培养,当胚胎培养至可移植程度后,根据患者的情况安排移植,移植回子宫的胚胎会进行着床,在移植后的14天左右,患者抽血验孕,检查妊娠情况。

  3. 妊娠率不同

  周所周知都知道,辅助生殖技术能否成功妊娠取决于很多因素,不同的患者采用相同的技术,其妊娠的机会都是不一样的,不考虑患者自身的身体因素外,试管婴儿的妊娠率要高于人工授精。另外,和人工授精相比,试管婴儿的适用范围要比人工授精更加广泛,技术发展更加成熟。